На приёме врача-ортопеда пациенты с артрозом часто спрашивают: «У меня гипертония и сахарный диабет — можно ли мне PRP?» Тревога понятна: люди боятся, что укол собственной плазмы в сустав навредит на фоне хронических болезней.
Разберём по состояниям, когда PRP-терапию можно проводить, а когда её откладывают. Расскажем, что проверяют перед процедурой при повышенном давлении, диабете и приёме кроверазжижающих препаратов.
Да, PRP делают и при гипертонии, и при диабете — это относительные, а не абсолютные противопоказания. Главное условие — болезнь под контролем: стабильное давление и компенсированный сахар (целевой HbA1c). Приём антикоагулянтов обсуждают отдельно, при обострении инфекции процедуру переносят.
PRP при гипертонии: контроль давления
При гипертонии PRP не запрещена. Само введение обогащённой тромбоцитами плазмы не поднимает давление и не влияет на работу сердца. Но процедура — это лёгкий стресс и небольшая боль, а на их фоне давление может кратковременно подскочить.
Поэтому давление измеряют перед сеансом. Если оно высокое, процедуру откладывают до стабилизации. Гипотензивные препараты не отменяют — приходите на PRP-терапию в обычном режиме лечения и предупредите врача о диагнозе. Сеанс проводят, когда цифры на тонометре в целевом коридоре.
Перед PRP-терапией врач оценивает давление, анализы и сопутствующие болезни.
PRP при диабете: компенсация и HbA1c
Сахарный диабет — тоже относительное противопоказание. PRP при диабете делают, но с оговоркой: важно, насколько болезнь компенсирована. При стабильном сахаре и целевом гликированном гемоглобине (HbA1c) плазмотерапия проходит так же, как у других пациентов.
Почему это важно. Высокий сахар ухудшает заживление и повышает риск инфекции в месте укола. Поэтому перед курсом врач смотрит свежий HbA1c и глюкозу. Если диабет декомпенсирован, сначала эндокринолог помогает выровнять показатели, и только потом планируют PRP.
PRP-терапия суставов
Перейти
Травматолог-ортопед в Ист Клинике
Перейти
Антикоагулянты и антиагреганты: осторожно
Отдельный вопрос — кроверазжижающие препараты: варфарин, ривароксабан, а также аспирин и другие антиагреганты. Их часто принимают именно при гипертонии и диабете, чтобы защитить сосуды и сердце.
Эти лекарства повышают риск синяка и кровоподтёка в месте инъекции, а антиагреганты теоретически снижают активность тромбоцитов в плазме. Самостоятельно отменять их нельзя — это опасно. Возможность PRP решают вместе с врачом, который назначил препарат, — например, с кардиологом или травматологом-ортопедом.
Схему приёма кроверазжижающих перед PRP согласуют с лечащим врачом.
Когда PRP откладывают
Есть ситуации, когда сеанс переносят независимо от основного диагноза. Это обострение любой инфекции, повышенная температура, воспаление или повреждение кожи в зоне укола, обострение подагры или ревматического заболевания.
Абсолютные противопоказания к PRP — болезни системы крови, онкогематология, тяжёлая тромбоцитопения и беременность. Гипертония и диабет к ним не относятся. Финальное решение всегда принимает врач после осмотра и оценки анализов.
Частые вопросы
Можно ли делать PRP при высоком давлении?
Нет, при высоком давлении сеанс откладывают. Давление измеряют перед процедурой и проводят PRP, только когда оно в целевом коридоре. Гипотензивные препараты при этом не отменяют — принимайте их как обычно и предупредите врача.
PRP при диабете — это безопасно?
Да, при компенсированном диабете PRP безопасна и работает так же, как у остальных пациентов. Важно нормальное заживление, поэтому перед курсом оценивают HbA1c и глюкозу. При декомпенсации сначала стабилизируют сахар с эндокринологом.
Нужно ли отменять аспирин или варфарин перед PRP?
Самостоятельно — нет, отмена кроверазжижающих опасна. Возможность и схему приёма перед PRP обсуждают с врачом, который их назначил. Иногда процедуру проводят без отмены, повышен лишь риск небольшого синяка.
Какой уровень HbA1c допустим для PRP?
Ориентир — целевые значения, которые эндокринолог ставит индивидуально, часто около 7%. Точную цифру определяет врач с учётом возраста и течения диабета. Главное, чтобы диабет был компенсирован и заживление не нарушалось.
Какие противопоказания к PRP абсолютные?
Болезни крови и онкогематология, тяжёлое снижение тромбоцитов, активная инфекция и беременность. Гипертония и диабет в этот список не входят — это относительные противопоказания, при которых PRP возможна под контролем.
Повышает ли PRP давление или сахар?
Нет. Плазма из собственной крови не содержит гормонов или сахара и не влияет на давление и глюкозу. Кратковременно давление может вырасти от волнения и боли, поэтому его и контролируют перед сеансом.
PRP-терапия суставов
Перейти
Ревматолог в Ист Клинике
Перейти
Травматолог-ортопед в Ист Клинике
Перейти
• Ассоциация ревматологов России. Клинические рекомендации «Гонартроз». — Минздрав РФ, 2021.
• Bennell KL, et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo on Knee Osteoarthritis. — JAMA, 2021.
• Le ADK, et al. Current Clinical Recommendations for Use of Platelet-Rich Plasma. — Curr Rev Musculoskelet Med, 2018.
• Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. — Минздрав РФ, 2023.
МедЖурнал Ист Клиника — это современный онлайн-журнал о здоровье, где собраны статьи врачей и экспертов в области неврологии, остеопатии, ортопедии, травматологии и других направлений. Мы простыми словами рассказываем о том, что такое мигрень, головная боль, сколиоз, остеохондроз, боли в спине, суставные заболевания, как проводится диагностика и лечение. Наши материалы помогают лучше понимать симптомы и отличать безобидные состояния от тех случаев, когда нужно срочно обратиться к врачу. Мы публикуем статьи о профилактике заболеваний, современных методах диагностики (МРТ, УЗИ, анализы), а также рассказываем, какие методы лечения действительно работают. В МедЖурнале вы найдёте рекомендации по здоровому образу жизни, советы для беременных женщин, родителей детей, подростков и людей старшего возраста. От правильного сна и питания до упражнений при болях в спине и шее — мы собрали полезную информацию для всей семьи. Ист Клиника — это сеть частных клиник в Москве и Московской области, где работают опытные врачи-неврологи, остеопаты, ортопеды, терапевты и другие специалисты. Мы соединяем медицинскую практику с просветительской миссией: рассказываем о здоровье, чтобы каждый мог сделать шаг к лучшему самочувствию.
Мед Журнал
Помогаем разобраться, что происходит с организмом и как ему помочь