Лучшая клиника
Москвы 2025 • 2024

+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Поиск врача, услуги, заболевания

Выберите клинику

Все клиники

Лучшая клиника Москвы 2025по версии ПроДокторов

Топ 3 клиник ЦФОпо версии ПроДокторов

Лучший медцентр 2025по версии 2ГИС

Хорошее место 2025по версии Яндекса

Выбор пациентов 2022по версии СберЗдоровья

Главная

МедЖурнал

Травматология и ортопедия

PRP-терапия суставов

PRP-терапия и плазмолифтинг суставов: что работает по науке

14.07.2026

На приёме пациенты с болью в колене или локте часто спрашивают одно и то же: «Мне предлагают уколоть собственную плазму — это вообще работает или просто модно и дорого?» Вопрос честный. Вокруг PRP много рекламы и мало спокойных объяснений, что доказано наукой, а что пока нет.

Понимаю тревогу: вы уже пробовали таблетки и мази, боль возвращается, а от слова «инъекция плазмы» веет то ли чудом, то ли разводом. Хочется ясности, а не ещё одного дорогого обещания.

В этой статье разбираем PRP-терапию суставов простыми словами: что это за метод, чем отличаются PRP, ACP и плазмолифтинг, как он работает и при каких болезнях реально помогает.

Отдельно — честная шкала доказательности по диагнозам, число сеансов, противопоказания и когда разумнее PRP-терапия, а когда операция.

Коротко

PRP — это инъекция вашей же плазмы, обогащённой тромбоцитами. Она не заменяет хрящ, а мягко стимулирует восстановление тканей. Лучше всего доказана при лёгком и умеренном артрозе колена и хронических тендинопатиях. Обычно это курс из 3 инъекций без операции и гормонов.

Метод не панацея и подходит не всем.

Что такое PRP простыми словами

PRP расшифровывается как platelet-rich plasma — «плазма, обогащённая тромбоцитами». Это часть вашей собственной крови, из которой убрали лишнюю жидкость и эритроциты, а тромбоциты сконцентрировали в несколько раз. Полученный концентрат врач вводит в больной сустав или сухожилие.

Тромбоциты — это не только про свёртывание крови. В них хранятся факторы роста: белки, которые организм в норме выбрасывает в месте повреждения, чтобы запустить заживление. Идея PRP проста — доставить эти сигналы восстановления прямо туда, где ткань страдает от износа или хронического воспаления.

Метод не новый: обогащённую тромбоцитами плазму десятилетиями применяли в хирургии и стоматологии для ускорения заживления ран. В ортопедию и спортивную медицину PRP пришла позже, и именно там вокруг неё возникло больше всего и надежд, и спекуляций.

Важно сразу снять завышенные ожидания. PRP не выращивает новый хрящ и не «омолаживает» сустав до состояния двадцатилетнего. Это не стволовые клетки и не эндопротез в шприце. Метод помогает тканям лучше справляться самим — и потому эффект зависит от того, насколько сустав ещё сохранён.

Макет коленного сустава: где работает PRP при артрозе

Макет коленного сустава. PRP вводят в полость сустава или в зону больного сухожилия — туда, где тканям нужен сигнал к восстановлению.

PRP, ACP, плазмолифтинг, плазмотерапия — в чём разница

Прямой ответ: по сути это близкие названия одной технологии — введения аутоплазмы, но с нюансами в концентрации и маркетинге. Разберём, чтобы вы не переплачивали за красивое слово и понимали, что именно вам предлагают.

PRP — самое общее и научное название: плазма с повышенной концентрацией тромбоцитов. Именно под этим термином метод изучают в клинических исследованиях по всему миру, поэтому на него удобно опираться, когда речь заходит о доказательности.

Внутри PRP различают препараты, богатые и бедные лейкоцитами. «Лейкоцит-бедную» плазму чаще предпочитают для введения в сустав: считается, что она мягче переносится и даёт меньше реактивного воспаления. Это один из параметров, о котором стоит спросить у врача.

ACP (autologous conditioned plasma) — это разновидность PRP по технологии двойного шприца. В ней меньше лейкоцитов и умеренная, «щадящая» концентрация тромбоцитов. Такую плазму часто применяют именно в суставах, потому что она хорошо переносится.

«Плазмолифтинг» и «плазмотерапия» — чаще коммерческие и косметологические названия. Плазмолифтинг как бренд пришёл из эстетической медицины (омоложение кожи), а в ортопедии тем же словом нередко называют ту же PRP. Смотрите не на вывеску, а на суть: какая кровь, какая центрифуга, какой протокол.

Практический вывод: не выбирайте процедуру по звучности названия. «Плазмолифтинг сустава», «плазмотерапия», ACP и PRP в ортопедическом кабинете — это, как правило, вариации одного подхода. Важнее квалификация врача и точность показаний, а не модный термин на вывеске.

Как это работает: тромбоциты и факторы роста

Механизм PRP держится на факторах роста. Когда концентрат тромбоцитов попадает в ткань, клетки активируются и выделяют белки — PDGF, TGF-бета, VEGF, IGF и другие. Эти молекулы — язык, на котором организм отдаёт команду «здесь нужно чинить».

Факторы роста запускают несколько процессов сразу: притягивают клетки-строители, стимулируют рост новых мелких сосудов, поддерживают выработку коллагена и мягко смещают баланс от воспаления к восстановлению.

В хроническом сухожилии, «застрявшем» в вялотекущем воспалении, такой толчок иногда помогает сдвинуться с места.

Отдельно стоит сказать про хроническую боль в сухожилии. При тендинопатии проблема не в остром надрыве, а в том, что ткань перестала нормально обновляться. PRP здесь работает не как обезболивающее, а как попытка перезапустить заглохший процесс ремонта — поэтому и эффект приходит не сразу.

Но у механизма есть предел. Если хрящ уже стёрт до кости, а сухожилие разорвано, никакие факторы роста не построят ткань заново из ничего. Поэтому PRP логична там, где ткань изношена или воспалена, но в целом ещё жива.

Оценить это может травматолог-ортопед по осмотру и снимкам.

Приём травматолога: врач объясняет, как работает PRP-терапия

На консультации врач объясняет, за счёт чего работает PRP и есть ли смысл в вашем случае — до, а не после процедуры.

При каких болезнях помогает: шкала доказательности A / B / C

Главная мысль этого раздела: PRP — не универсальное средство «от суставов», а метод с разной доказанностью при разных диагнозах. Ниже — честная шкала. A означает надёжные данные, B — умеренные и обнадёживающие, C — слабые или противоречивые, где эффект пока под вопросом.

Сразу оговорка: единого «уровня A» с гарантией для PRP в ортопедии сегодня нет ни при одном диагнозе. Исследования сильно различаются протоколами — разной концентрацией тромбоцитов, числом инъекций, наличием лейкоцитов. Поэтому реальный разброс идёт от B до C, и мы указываем это прямо.

Как читать такие данные пациенту? Ориентируйтесь не на отдельную восторженную статью или отзыв, а на мета-анализы и клинические рекомендации — они обобщают десятки исследований. Один яркий случай знакомого ничего не доказывает: у кого-то помогло, у кого-то нет, и важна общая картина.

Гонартроз (артроз колена), лёгкий и умеренный — уровень B. Это самое изученное показание. Ряд мета-анализов показал уменьшение боли и улучшение функции на 6–12 месяцев, иногда лучше гиалуроновой кислоты.

При этом крупное исследование RESTORE (JAMA, 2021) не нашло преимущества перед плацебо — данные неоднородны.

Осмотр коленного сустава при гонартрозе — показание к PRP

Гонартроз — самое изученное показание для PRP. Лучший отклик у пациентов с ранними и умеренными стадиями артроза.

Практически это значит: при раннем артрозе колена PRP коленного сустава — разумная попытка отсрочить операцию, но обещать гарантированный результат никто честно не может. Чем раньше стадия, тем выше шанс отклика.

Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста») и другие хронические тендинопатии — уровень B. При стойкой боли в сухожилии, которая не проходит месяцами, PRP в ряде РКИ снижала боль эффективнее, чем инъекции кортикостероида на длинной дистанции. Это одно из наиболее оправданных применений метода.

Осмотр плеча при эпикондилите — где у PRP уровень доказательности B

Хронические тендинопатии — эпикондилит, боль в плече — область, где PRP показывает умеренную, но обнадёживающую доказательность.

Плантарный фасциит (пяточная «шпора») — уровень B/C. Часть исследований показывает эффект, сопоставимый с гормональной блокадой или превосходящий её на средних сроках, но качество работ разное. Как вариант при хронической боли в пятке метод рассматривают, но твёрдой гарантии нет.

Ахиллова тендинопатия — уровень C. Здесь данные особенно противоречивы: несколько крупных РКИ не показали преимущества PRP перед плацебо и лечебными упражнениями. Поэтому при болезни ахилла PRP — не первый выбор, а скорее опция при неудаче базового лечения и реабилитации.

Повреждения и дегенерация мениска, частичные разрывы связок — уровень C. Данных мало, они разрозненны. PRP иногда применяют как дополнение к другому лечению, но говорить о доказанной пользе рано. При полном разрыве мениска или связки метод не заменяет решения вопроса об операции.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — уровень C. Здесь исследований меньше, чем по колену, а сам сустав глубокий, и попасть в него точно можно только под контролем визуализации.

Поэтому PRP тазобедренного сустава рассматривают осторожнее и всегда индивидуально.

Отдельно про плечо: при хронической боли в зоне вращательной манжеты и лёгкой тендинопатии PRP иногда помогает, но при крупном разрыве сухожилия она бесполезна. Это ещё раз показывает главный принцип — метод работает по «живой», но уставшей ткани, а не по грубому структурному дефекту.

PRP-терапия суставов

Перейти

Травматолог-ортопед

Перейти

Кому PRP подходит лучше всего

Идеальный кандидат на PRP — человек с ранней или умеренной проблемой, у которого ткань ещё сохранена. Это лёгкий и умеренный артроз, хроническая боль в сухожилии, которая не проходит на фоне упражнений, активный образ жизни и желание избежать или отложить операцию.

А вот при далеко зашедшем артрозе, полном разрыве связки, выраженной деформации сустава ожидать многого не стоит — здесь метод чаще разочаровывает. Честная оценка кандидата на приёме экономит и деньги, и время: иногда правильный ответ — «вам подойдёт другое лечение».

Как проходит процедура: пошаговый флоу

Прямой ответ: одна процедура занимает около 30–40 минут и делится на четыре простых шага. Ничего экзотического — всё происходит в кабинете, без наркоза и госпитализации, и в тот же день вы уходите домой.

Шаг 1 — забор крови. Врач берёт из вены небольшой объём вашей крови, обычно 15–30 мл, как при обычном анализе. Шаг 2 — центрифугирование: пробирку помещают в центрифугу, которая за несколько минут разделяет кровь на слои и отделяет обогащённую тромбоцитами плазму.

Шаг 3 — введение. Готовый концентрат врач вводит в сустав или в зону больного сухожилия, нередко под контролем УЗИ, чтобы попасть точно в цель. Шаг 4 — короткий отдых и рекомендации: как вести себя в первые дни, что можно, а что стоит отложить.

Приём ортопеда: как проходит подготовка к процедуре PRP

Вся процедура проходит амбулаторно: осмотр, забор крови, центрифугирование и точное введение плазмы в сустав.

В первые 1–2 дня возможны умеренная болезненность и припухлость в месте укола — это нормальная реакция ткани на стимул. Обычно она проходит сама. Планировать процедуру лучше так, чтобы день-два не давать суставу тяжёлой нагрузки.

Как подготовиться к процедуре

Специальной сложной подготовки PRP не требует, но несколько правил повышают шанс на результат. Заранее обсудите с врачом приём обезболивающих: некоторые противовоспалительные препараты советуют отменить за несколько дней, так как они могут гасить нужную реакцию тканей.

Самостоятельно ничего не отменяйте — только по согласованию.

В день процедуры стоит быть выспавшимся, не голодным и хорошо попить воды — так вену проще найти, а кровь взять легче.

Об острых инфекциях, обострениях хронических болезней, приёме антикоагулянтов и любых препаратов важно сказать врачу заранее: это влияет на безопасность и на то, можно ли делать процедуру сейчас.

Сколько нужно сеансов PRP

Прямой ответ: чаще всего это курс из 3 инъекций с интервалом 2–4 недели, а при необходимости эффект поддерживают повтором через 6–12 месяцев. Разовый укол «на пробу» обычно менее оправдан, чем полноценный курс.

Точное число зависит от диагноза, стадии и того, как ткань откликается. При артрозе колена в исследованиях чаще использовали именно 3 введения. При тендинопатиях иногда достаточно 1–2 процедур. Ориентироваться на «среднее по интернету» не стоит — схему подбирают индивидуально на приёме.

Первые изменения многие отмечают через 3–6 недель, а максимум эффекта разворачивается к 2–3 месяцам, потому что восстановление ткани идёт постепенно. Это не обезболивающий укол с мгновенным результатом, а ставка на медленный ремонт, который требует терпения.

Осмотр лучезапястного сустава — сколько сеансов PRP может понадобиться

Число сеансов зависит от сустава и диагноза: где-то хватает 1–2 введений, где-то нужен курс из трёх процедур.

Противопоказания: кому PRP не подходит

PRP использует вашу собственную кровь, поэтому аллергии на «чужой» препарат тут нет. Но противопоказания есть, и часть из них важные. Их всегда проверяет врач до процедуры, а не пациент по статье в интернете.

Метод не проводят при активной инфекции, особенно в зоне укола, при лихорадке, при онкологических заболеваниях в активной фазе, при болезнях крови и низком числе тромбоцитов, при приёме антикоагулянтов, а также во время беременности и кормления.

Обострение хронической болезни — повод отложить процедуру.

Есть и ситуации, где PRP просто не по адресу: далеко зашедший артроз с полным разрушением хряща, полный разрыв связки или сухожилия, выраженная деформация сустава. Здесь метод не даст результата, и честнее обсудить другие варианты, включая операцию, а не терять время и деньги.

Чего от PRP ждать не стоит: три мифа

Миф первый: «PRP восстанавливает хрящ». Нет. Метод может уменьшить боль и поддержать ткань, но не отращивает стёртый хрящ заново. Если вам обещают «нарастить хрящ уколами» — это повод насторожиться, а не радоваться.

Миф второй: «Это то же самое, что стволовые клетки». Тоже нет. PRP — это плазма с тромбоцитами и факторами роста, без клеточной терапии. Названия вроде «клеточное омоложение сустава» к обычной PRP отношения не имеют.

Миф третий: «Один укол — и забудешь о боли». PRP работает медленно и курсом, эффект временный и не гарантирован. Честный разговор о реалистичных ожиданиях — признак хорошего врача, а не «слабого» метода.

PRP или гиалуроновая кислота — кратко

Коротко: гиалуроновая кислота работает как смазка и амортизатор здесь и сейчас, а PRP пытается повлиять на саму ткань и её восстановление. Это разные логики, и выбор зависит от задачи и стадии болезни.

Гиалуроновая кислота («жидкий протез») чаще даёт более быстрый, но менее длительный эффект и хорошо снимает механический дискомфорт при движении. PRP разворачивается медленнее, но в ряде исследований по артрозу колена показывала более стойкий результат на горизонте 6–12 месяцев.

Единого победителя нет: при раннем артрозе и активном образе жизни чаще склоняются к PRP, при выраженном артрозе для быстрого облегчения — к гиалуроновой кислоте. Иногда методы комбинируют. Решение принимают вместе с врачом, а не по рекламе одного из препаратов.

PRP или операция — когда что выбрать

Прямой ответ: PRP — инструмент консервативного этапа, когда сустав ещё можно поддержать без операции. Когда ткань разрушена структурно, никакая плазма её не восстановит, и тогда честно обсуждают хирургию.

PRP разумна при лёгком и умеренном артрозе, хронических тендинопатиях и боли, которая не проходит на фоне лечебной физкультуры и обезболивающих. Цель здесь — оттянуть или избежать операции, сохранить активность и качество жизни без гормонов и разрезов.

Операция и эндопротезирование выходят на первый план при тяжёлом артрозе с разрушением сустава, полном разрыве связки или мениска, стойкой блокаде и выраженной деформации. В этих случаях затягивать с PRP не стоит — важно вовремя показаться врачу и оценить снимки.

Врач показывает рентген сустава: PRP или операция — как выбирают

Рентген и МРТ помогают понять, сохранён ли сустав. От этого зависит, уместна ли PRP или пора обсуждать операцию.

Главный ориентир простой: чем раньше стадия, тем больше смысла в консервативных методах вроде PRP; чем сильнее разрушение — тем весомее аргументы за хирургию. Определить, где именно вы находитесь, помогает очный осмотр и грамотная диагностика, а не самодиагноз по интернету.

Что можно и нельзя в первые дни после PRP

Небольшая памятка на первые дни повышает шанс на результат. В первые 24–48 часов сустав лучше поберечь: без спортзала, тяжёлых сумок и ударных нагрузок. Умеренная бытовая активность и спокойная ходьба, наоборот, полезны — полная неподвижность не нужна.

Тепловые процедуры — баню, сауну, горячие ванны и грелку — на несколько дней стоит отложить: тепло усиливает отёк. Алкоголь в первые сутки тоже лучше исключить. А вот воду пить полезно, и место укола держать в чистоте.

Отдельный момент — обезболивающие. Противовоспалительные таблетки могут приглушать ту самую реакцию тканей, ради которой делали PRP, поэтому их приём в первые дни согласуют с врачом.

Если боль или отёк нарастают, поднимается температура или краснеет кожа вокруг укола — не ждите, свяжитесь с клиникой.

И главное — терпение. PRP не даёт эффекта «наутро»: ткань восстанавливается неделями. Продолжайте назначенную лечебную физкультуру и рекомендации врача — плазма работает лучше в связке с движением и разумной нагрузкой, а не вместо них.

PRP-терапия суставов

Перейти

PRP-терапия коленного сустава

Перейти

Травматолог-ортопед

Перейти

Частые вопросы

PRP-терапия — это больно?

Терпимо. Сам укол сопоставим с обычной инъекцией, при необходимости зону обезболивают местно. В первые 1–2 дня возможны умеренная болезненность и припухлость — это нормальная реакция ткани, она обычно проходит сама. Сильная нарастающая боль — повод связаться с врачом.

Когда появится эффект от PRP?

Не сразу. PRP не обезболивающий укол: ткань восстанавливается постепенно. Первые улучшения многие замечают через 3–6 недель, а максимум эффекта — к 2–3 месяцам после курса. Если ждёте мгновенного результата за один день, метод вас разочарует.

Сколько держится результат?

Чаще всего от 6 до 12 месяцев, дальше при необходимости курс повторяют. Длительность зависит от диагноза, стадии, нагрузки и образа жизни. При раннем артрозе и разумной нагрузке эффект, как правило, стабильнее, чем при запущенном.

PRP помогает при артрозе 3–4 стадии?

Обычно нет. Когда хрящ разрушен до кости, факторам роста уже нечего поддерживать, и ждать заметного эффекта не стоит. При тяжёлом артрозе честнее обсуждать эндопротезирование. PRP уместна на ранних и умеренных стадиях.

Чем PRP отличается от блокады с гормоном?

Логикой. Гормональная блокада быстро гасит воспаление и боль, но при повторах может вредить хрящу и сухожилию. PRP действует медленнее и, наоборот, пытается поддержать ткань. Что выбрать в вашем случае, решает врач по диагнозу.

Можно ли делать PRP без консультации, «просто попробовать»?

Не стоит. Эффект метода сильно зависит от точного диагноза и стадии, а есть и противопоказания: инфекции, болезни крови, онкология. Сначала нужен осмотр и снимки. Тогда станет ясно, поможет ли PRP именно вам или разумнее другой путь.

• Moraes VY, Lenza M, Tamaoki MJ, et al. Platelet-rich therapies for musculoskeletal soft tissue injuries. — Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014.

• Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. — Osteoarthritis and Cartilage, 2019.

• Bennell KL, Paterson KL, Metcalf BR, et al. Effect of intra-articular platelet-rich plasma vs placebo on knee osteoarthritis (RESTORE). — JAMA, 2021.

• Fitzpatrick J, Bulsara M, Zheng MH. The effectiveness of platelet-rich plasma in the treatment of tendinopathy: a meta-analysis. — The American Journal of Sports Medicine, 2017.

• Клинические рекомендации «Гонартроз». — Ассоциация травматологов-ортопедов России, Минздрав РФ, 2021.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. Запись на приём: +7 (495) 174-74-74, eastclinic.ru.

Информацию проверил врач-эксперт:

Кучеров Александр Сергеевич

Травматолог-ортопед, Вертебролог, Артролог

Акимова Анна Александровна

Ревматолог, Артролог, Врач первичного приёма