Лучшая клиника
Москвы 2025 • 2024

+7 (495) 174-74-74Ежедневно с 08:00-21:00

Поиск врача, услуги, заболевания

Выберите клинику

Все клиники

Лучшая клиника Москвы 2025по версии ПроДокторов

Топ 3 клиник ЦФОпо версии ПроДокторов

Лучший медцентр 2025по версии 2ГИС

Хорошее место 2025по версии Яндекса

Выбор пациентов 2022по версии СберЗдоровья

Главная

МедЖурнал

Травматология и ортопедия

PRP пяточная шпора

PRP при пяточной шпоре (плантарном фасциите) — консервативное лечение

14.07.2026

На приёме пациенты с болью в пятке часто говорят одно и то же: первые шаги утром — как по гвоздю, к вечеру пятка «горит». Обычно уже перепробованы стельки, мази и уколы, а боль возвращается. Знакомо? Значит, дело не только в «шпоре» — воспалена подошвенная фасция.

Разберём простыми словами: что такое пяточная шпора и плантарный фасциит, почему боль тянется месяцами и где здесь место PRP-терапии — введению собственной обогащённой тромбоцитами плазмы. Расскажем о доказательствах, ходе процедуры и сравним PRP с УВТ и блокадами.

Коротко

Пяточная шпора — это следствие, а причина боли — хроническое воспаление и микронадрывы подошвенной фасции. PRP — инъекция концентрата тромбоцитов из вашей крови, которая запускает восстановление ткани. Метод без операции, обычно 1–3 сеанса; эффект развивается за 6–12 недель.

Что такое пяточная шпора и плантарный фасциит

Подошвенная фасция — плотная связка-«тетива» от пятки до пальцев, которая держит свод стопы. При перегрузке в месте её крепления к пяточной кости возникают микронадрывы и воспаление. Это и есть плантарный фасциит — главный источник боли в пятке.

«Шпора» — костный выступ в зоне хронического натяжения фасции. Вопреки мифу, колет не сам шип: у многих людей пяточная шпора видна на снимке, но пятка не болит.

Поэтому диагноз не ставят по одному рентгену. Врач осматривает стопу, проверяет болевые точки у пятки и биомеханику ходьбы. Задача — понять, почему фасция перегружается: плоскостопие, лишний вес, жёсткая обувь или резкий рост нагрузок.

Осмотр стопы при боли в пятке, плантарный фасциит, Москва

Осмотр стопы и болевых точек пятки на приёме ортопеда

Пяточная шпора: причины и лечение

Перейти

PRP-терапия в Ист Клинике

Перейти

Травматолог-ортопед

Перейти

Почему боль в пятке становится хронической

Фасция плохо кровоснабжается, поэтому заживает медленно. Если нагрузку не снять, микронадрывы не успевают срастаться — воспаление переходит в вялотекущее. Формально это уже не острый «-ит», а фасциоз: дегенерация ткани без яркого воспаления.

Так возникает замкнутый круг: боль заставляет щадить стопу и менять походку, из-за этого перегружаются другие зоны, а фасция остаётся жёсткой и слабой. Утренняя боль первых шагов — классика: за ночь ткань «стягивается», а с первым шагом снова надрывается.

Именно на этой стадии обычные обезболивающие всё меньше помогают. Они гасят симптом, но не чинят саму ткань. Здесь и появляется запрос на методы, которые запускают восстановление фасции, — например PRP.

Пальпация пятки на приёме ортопеда при пяточной шпоре, Москва

Проверка болевой точки у места крепления фасции к пяточной кости

Как PRP-терапия действует при плантарном фасциите

PRP (Platelet-Rich Plasma) — это плазма вашей крови с повышенной концентрацией тромбоцитов. У вас берут немного крови из вены, прогоняют в центрифуге и отделяют тромбоцитарный концентрат. Затем его вводят точно в зону повреждённой фасции.

Тромбоциты — не только про свёртывание. Они несут факторы роста (PDGF, TGF-β, VEGF), которые в норме запускают ремонт ткани. В хронической фасции этого сигнала не хватает. PRP словно «перезапускает» стадию заживления, которая застряла.

Важно честно: PRP не растворяет костную шпору и не выпрямляет свод. Он работает с мягкой тканью — уменьшает боль и помогает фасции восстановиться. Поэтому метод сочетают с разгрузкой стопы, растяжкой и правильной обувью.

Что говорит наука о PRP при пяточной боли

Доказательность у PRP при плантарном фасциите — средняя, но обнадёживающая. Клинические рекомендации JOSPT 2023 по боли в пятке (Heel Pain) относят инъекционные регенеративные методы к вариантам второй линии, когда базовое лечение за несколько месяцев не помогло.

Ряд рандомизированных исследований и метаанализов показывает: при хроническом фасциите PRP снижает боль не хуже стероидной блокады, а в части работ — на более долгий срок. Эффект гормона часто угасает через 1–3 месяца, тогда как у PRP он нарастает и держится дольше.

При этом единого протокола пока нет: клиники различаются по концентрации тромбоцитов и числу инъекций. Поэтому важно не ждать чуда с первого укола и обсудить с врачом реалистичный прогноз именно для вашего случая.

Рентген стопы: пяточная шпора и плантарный фасциит, Москва

Рентген помогает исключить другие причины боли, а не только найти шпору

Как проходит процедура PRP шаг за шагом

Всё начинается с приёма: травматолог-ортопед подтверждает диагноз, при необходимости назначает УЗИ или рентген и проверяет противопоказания. Специальная подготовка почти не нужна — приходите не голодным и пейте воду накануне.

Сама процедура занимает около 30–40 минут. Из вены берут 10–20 мл крови, центрифугируют 5–10 минут, готовят концентрат. Зону пятки обрабатывают, при необходимости обезболивают, и под контролем анатомических ориентиров (иногда УЗИ) вводят плазму.

После укола 1–3 дня возможны отёк и усиление боли — это нормальная реакция ткани на «запуск» ремонта. В эти дни стопу берегут, лёд прикладывают по совету врача. Спорт и долгую ходьбу откладывают на несколько дней.

Консультация ортопеда перед PRP-терапией пяточной шпоры, Москва

Перед PRP врач подтверждает диагноз и проверяет противопоказания

PRP-терапия: как записаться

Перейти

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Перейти

Приём травматолога-ортопеда

Перейти

PRP, УВТ или блокада — что выбрать при шпоре

У консервативного лечения пяточной боли есть три подхода. Ударно-волновая терапия (УВТ) — акустические волны: стимулируют кровоток и заживление, метод неинвазивный, но нужен курс из нескольких сеансов.

Блокада с кортикостероидом быстро снимает боль, но эффект часто короткий, а повторные уколы гормона ослабляют фасцию и жировую подушку пятки. Поэтому их не делают часто. PRP-терапия действует медленнее, зато работает на восстановление ткани.

Простой ориентир: УВТ — хороший старт при хронической боли; PRP рассматривают, когда УВТ и стельки не дали результата или боль сильно снижает качество жизни; блокаду используют точечно, чтобы «сбить» острый эпизод. Выбор всегда за врачом после осмотра.

Приём травматолога-ортопеда при боли в пятке, Москва

Врач подбирает метод под стадию болезни и образ жизни пациента

Сколько сеансов PRP нужно и когда ждать эффект

Чаще всего при плантарном фасциите делают 1–3 инъекции с интервалом 2–4 недели. Точное число зависит от давности боли и ответа ткани. Иногда хватает одной процедуры, иногда нужен небольшой курс.

Эффект не мгновенный. Первые недели боль может колебаться, а заметное улучшение обычно приходит через 6–12 недель, когда ткань перестраивается. Это нормально: PRP не обезболивает «здесь и сейчас», а помогает фасции зажить.

Чтобы результат закрепился, PRP почти всегда сочетают с домашней работой: растяжка икры и фасции, разгрузка стопы, правильная обувь и ортопедические стельки. Без этого даже удачная инъекция рискует «откатиться» под прежней нагрузкой.

Красные флаги: когда к врачу нужно срочно

Не всякая боль в пятке — фасциит. Срочно к врачу, если боль появилась после травмы и мешает наступать, пятка горячая и красная, поднялась температура или есть онемение и «простреливание» в стопу. Это повод исключить перелом, инфекцию или защемление нерва.

Насторожить должны боль в обеих пятках у молодого человека, ночная боль, скованность суставов по утрам — иногда так дебютируют ревматические болезни. В таких случаях нужен осмотр и, возможно, анализы, а не сразу инъекция.

PRP — не экстренная процедура и не замена диагностике. Сначала врач находит причину боли, а уже потом подбирает метод. Записаться на приём можно по телефону +7 (495) 174-74-74 или на сайте eastclinic.ru.

Осмотр стопы и подбор лечения пяточной шпоры, Москва

Осмотр стопы помогает отличить фасциит от других причин боли в пятке

Частые вопросы

Больно ли делать PRP при пяточной шпоре?

Терпимо. Сам укол в пятку чувствительный, поэтому зону часто обезболивают. Кровь берут как при обычном анализе. После процедуры 1–3 дня возможны отёк и ноющая боль — это ожидаемая реакция, которая проходит сама.

PRP растворяет пяточную шпору?

Нет. PRP не убирает костный выступ и не меняет свод стопы. Он работает с мягкой тканью — снижает воспаление и помогает подошвенной фасции восстановиться. Именно фасция, а не сам шип, чаще всего и вызывает боль.

Сколько процедур PRP понадобится?

Обычно 1–3 инъекции с интервалом 2–4 недели. Кому-то хватает одной, кому-то нужен короткий курс. Число сеансов врач определяет по давности боли и тому, как ткань отвечает на первую процедуру.

Когда появится эффект от PRP?

Не сразу. В первые недели боль может колебаться, а заметное улучшение обычно приходит через 6–12 недель. PRP не обезболивает мгновенно — он запускает восстановление фасции, и на это нужно время.

Что лучше при шпоре — PRP или УВТ?

Зависит от ситуации. УВТ часто выбирают как первый метод при хронической боли, PRP — когда УВТ и стельки не помогли. Нередко их сочетают. Оптимальную последовательность подбирает врач после осмотра.

Есть ли противопоказания к PRP?

Да. PRP не делают при болезнях крови, приёме антикоагулянтов без коррекции, активной инфекции, онкологии в активной фазе и беременности. Поэтому перед процедурой врач обязательно собирает анамнез и осматривает вас.

• Koc TA Jr, Bise CG, Neville C, et al. Heel Pain — Plantar Fasciitis: Revision 2023. J Orthop Sports Phys Ther (JOSPT), 2023.

• Клинические рекомендации «Плантарный фасциит». Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2021.

• Hohmann E, Tetsworth K, Glatt V. Platelet-rich plasma versus corticosteroids for the treatment of plantar fasciitis: систематический обзор и метаанализ. Am J Sports Med, 2021.

• Cochrane Musculoskeletal. Injection therapies for plantar heel pain, 2022.

• Ang TWA. The role of PRP in chronic plantar fasciitis: review. Singapore Med J, 2020.

Информацию проверил врач-эксперт:

Кучеров Александр Сергеевич

Травматолог-ортопед, Вертебролог, Артролог

Акимова Анна Александровна

Ревматолог, Артролог, Врач первичного приёма