Голова болит неделями, ноет поясница, немеют пальцы, кружится голова или «скачет» давление — а к какому врачу идти, непонятно. Очень часто за этими жалобами стоит нервная система. Разбирается с ней невролог: находит причину и подбирает лечение.
Здесь — конкретный список того, что невролог лечит у взрослых: мигрень, остеохондроз, грыжи дисков, невралгии и невропатии, ВСД, бессонницу, последствия инсульта. По каждой болезни коротко: как проявляется и чем реально помогает врач.
Невролог занимается болезнями головного и спинного мозга и нервов. Если просто — всё, что связано с нервами: боль, онемение, слабость, головокружение, нарушения сна. Подробно о том, что делает невролог, — в отдельной статье.
Ниже — самые частые поводы обратиться к неврологу у взрослых. Это не весь список, но именно с этими жалобами приходят чаще всего. Если узнали свой симптом — не тяните с визитом: многое лечится проще, когда болезнь не запущена.
Головные боли и мигрень
Самая частая причина визита к неврологу — головная боль. Это бывает головная боль напряжения (голову сдавливает «обручем» после стресса) или мигрень — пульсирующая боль в половине головы с тошнотой и светобоязнью.
Невролог выясняет тип боли, назначает обследование и подбирает лечение: препараты для снятия приступа, профилактику частых мигреней, работу с триггерами. Если голова болит чаще 3–4 раз в месяц или боль резко изменилась — это повод записаться на приём.
Головная боль — самый частый повод обратиться к неврологу.
Остеохондроз, боли в шее и спине
Боль и скованность в шее, пояснице или между лопатками часто связаны с позвоночником. При остеохондрозе межпозвонковые диски теряют высоту, из-за чего страдают нервные корешки и мышцы вокруг них.
Невролог отличает «мышечную» боль от боли, связанной с нервом, и назначает лечение: противовоспалительные препараты, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Задача — снять обострение и не дать боли перейти в хроническую.
При болях в шее и спине невролог проверяет позвоночник и мышцы.
Грыжи дисков и радикулит
Если диск выпячивается и давит на нервный корешок, появляется грыжа. Типичная картина — «прострел» в поясницу с болью, отдающей в ногу, или боль в шее, отдающая в руку, иногда с онемением и слабостью. Это и есть радикулит — сдавление корешка.
Невролог определяет, какой корешок задет, направляет на МРТ и подбирает лечение без операции: медикаменты, ЛФК, вытяжение, физиопроцедуры. Большинство грыж лечатся консервативно; операция нужна лишь в части случаев, и врач честно скажет, когда.
Тест подъёма ноги помогает выявить защемление нервного корешка.
Невралгии и невропатии
Невралгия — это резкая, «стреляющая» или жгучая боль по ходу нерва. Самые известные — невралгия тройничного нерва (простреливает в лицо), межрёберная (боль опоясывает грудную клетку) и затылочная.
Невропатия — это уже повреждение самого нерва: онемение, покалывание, слабость. Сюда относят туннельные синдромы (например, в запястье), поражение нервов при диабете, лицевой неврит с перекосом лица.
Невролог находит поражённый нерв, при необходимости назначает электронейромиографию и подбирает лечение: препараты, витамины группы B, физиотерапию, иногда блокады. Чем раньше начать, тем выше шанс полностью восстановить нерв.
Оценка силы и чувствительности выявляет поражение нервов.
Головокружение и ВСД
Кружится голова, «уплывает» равновесие, темнеет в глазах при вставании, накатывают сердцебиение и тревога — с этим тоже идут к неврологу. Нередко это вегетососудистая дистония — сбой вегетативной системы.
Важно исключить опасные причины головокружения — проблемы внутреннего уха, сосудов, давления. Невролог проводит осмотр, пробы на равновесие и координацию, при необходимости — обследование, и подбирает лечение вместе с терапевтом.
Пробы на координацию помогают понять причину головокружения.
Бессонница и нарушения сна
Трудно уснуть, частые пробуждения, «разбитость» по утрам — нарушения сна тоже в ведении невролога. Плохой сон бывает связан со стрессом, тревогой, болью в спине, синдромом беспокойных ног или храпом с остановками дыхания.
Врач ищет причину, а не просто выписывает снотворное. Он корректирует режим, работает с тревогой и болью, при необходимости направляет на исследование сна. Часто сон налаживается сам, когда убирают основную причину.
Последствия инсульта и сосудистые проблемы
Невролог ведёт пациентов после инсульта: помогает восстанавливать движения, речь и память и не допустить повторного удара. Также он занимается последствиями черепно-мозговых травм и хроническими нарушениями мозгового кровообращения.
Здесь особенно важна реабилитация. Комплексная реабилитация после инсульта с ЛФК, массажем и занятиями с логопедом помогает вернуть самостоятельность. Чем раньше она начата, тем лучше результат.
Тремор, тики, обмороки и другие поводы
К неврологу обращаются и с дрожью в руках (тремор), нервными тиками, обмороками, постоянной усталостью и снижением памяти. Дрожь и скованность в пожилом возрасте могут быть признаком болезни Паркинсона, и её раннее выявление сильно облегчает жизнь.
Ещё поводы — боли и онемение при сахарном диабете, судороги в ногах, приступы с потерей сознания (нужно исключить эпилепсию), последствия перенесённых инфекций. Если симптом связан с нервами — начинать стоит с невролога.
Когда к неврологу нужно срочно
Есть жалобы, с которыми нельзя ждать. Срочно вызывайте скорую, если внезапно перекосило лицо, ослабли рука или нога с одной стороны, нарушилась речь или резко «ударила» самая сильная в жизни головная боль — это признаки инсульта.
Не откладывайте плановый визит, если боль или онемение нарастают, слабеет рука или нога, всё чаще кружится голова, появились проблемы с памятью. Раннее обращение к неврологу часто решает проблему проще и быстрее.
Как проходит приём и как выбрать врача
На приёме невролог подробно расспрашивает о жалобах, а затем проверяет рефлексы молоточком, силу мышц, чувствительность, координацию и равновесие. Уже по осмотру врач понимает, какой участок нервной системы даёт сбой, и решает, какое обследование нужно.
Выбирая невролога, обращайте внимание на опыт, отзывы и на то, объясняет ли врач причину простыми словами. Хороший специалист лечит причину, а не только глушит симптомы, и не назначает лишних процедур.
Приём начинается с подробной беседы и неврологического осмотра.
Частые вопросы
Чем невролог отличается от невропатолога?
Это одно и то же. «Невропатолог» — старое название, сейчас специальность называется «невролог». Выбирать между ними не нужно — это один и тот же врач.
Нужно ли готовиться к приёму невролога?
Возьмите прежние обследования (МРТ, КТ, анализы) и записи о том, как и когда появились жалобы. Отметьте, что усиливает и что облегчает симптомы — это ускорит диагностику.
Невролог лечит только взрослых?
Взрослых ведёт «взрослый» невролог, детей — детский. Болезни и подходы у них отличаются. Эта статья — о том, что невролог лечит именно у взрослых.
Обязательно ли делать МРТ?
Нет. МРТ назначают по показаниям — например, при подозрении на грыжу, после травмы или при стойкой головной боли. Часто хватает осмотра и более простых исследований.
К неврологу — только по направлению?
Нет, записаться можно самостоятельно. Если жалоба окажется не по его части, врач подскажет, к какому специалисту обратиться дальше.
Можно ли вылечить остеохондроз или грыжу навсегда?
Полностью «убрать» изменения в дисках нельзя, но можно снять боль и надолго забыть об обострениях. Регулярные упражнения и правильные нагрузки — главная профилактика.
• Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология и нейрохирургия. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации «Мигрень у взрослых». — Минздрав России.
• Клинические рекомендации «Дегенеративные заболевания позвоночника». — Минздрав России.
МедЖурнал Ист Клиника — это современный онлайн-журнал о здоровье, где собраны статьи врачей и экспертов в области неврологии, остеопатии, ортопедии, травматологии и других направлений. Мы простыми словами рассказываем о том, что такое мигрень, головная боль, сколиоз, остеохондроз, боли в спине, суставные заболевания, как проводится диагностика и лечение. Наши материалы помогают лучше понимать симптомы и отличать безобидные состояния от тех случаев, когда нужно срочно обратиться к врачу. Мы публикуем статьи о профилактике заболеваний, современных методах диагностики (МРТ, УЗИ, анализы), а также рассказываем, какие методы лечения действительно работают. В МедЖурнале вы найдёте рекомендации по здоровому образу жизни, советы для беременных женщин, родителей детей, подростков и людей старшего возраста. От правильного сна и питания до упражнений при болях в спине и шее — мы собрали полезную информацию для всей семьи. Ист Клиника — это сеть частных клиник в Москве и Московской области, где работают опытные врачи-неврологи, остеопаты, ортопеды, терапевты и другие специалисты. Мы соединяем медицинскую практику с просветительской миссией: рассказываем о здоровье, чтобы каждый мог сделать шаг к лучшему самочувствию.
Мед Журнал
Помогаем разобраться, что происходит с организмом и как ему помочь