Дисплазия тазобедренных суставов у новорождённых в Москве

Впадина недоразвита, но головка бедра стоит на своём месте. Самый лёгкий вариант — и самый благоприятный, если его вовремя заметили.

Головка бедра частично смещена и упирается в край впадины, но полностью её не покидает.

Головка полностью выходит из вертлужной впадины. Самая выраженная форма, её обозначают как врождённый вывих бедра.

Не болезнь, а замедленное созревание: сустав выглядит «моложе» своего возраста, но правильно сформирован. Отличить незрелость от дисплазии помогает УЗИ — по строению сустава, а не по внешним признакам.

На УЗИ врач измеряет углы и относит сустав к одному из типов — от зрелого до вывиха. Именно эта градация, а не «на глаз», определяет, нужно ли лечение и какое. В англоязычной литературе всё состояние обозначают аббревиатурой DDH.

Врождённые деформации бедра собраны в рубрике Q65: врождённый вывих бедра — Q65.0–Q65.2, врождённый подвывих бедра — Q65.3–Q65.5, неустойчивое бедро — Q65.6, другие врождённые деформации бедра — Q65.8. Какой код подходит вашему ребёнку, определяет врач по результатам осмотра и обследования.

Ребёнка ничего не беспокоит, он не плачет и нормально двигает ножками. Именно поэтому дисплазию ищут активно — на плановом осмотре и по УЗИ, а не ждут жалоб.

Складки на бёдрах и под ягодицами расположены несимметрично или их разное количество. Признак заметный, но не самый точный: так бывает и у здоровых детей.

Когда ребёнок лежит на спине с согнутыми коленями, одно бедро разводится хуже другого или разведение резко ограничено. Один из наиболее важных признаков.

Одна ножка выглядит короче или стопа развёрнута иначе. Обычно говорит о более выраженном смещении головки бедра.

При спокойном разведении ножек ощущается или слышится щёлчок. Проверять это самостоятельно не нужно — пробы делает врач аккуратно и без усилия.

Если дисплазию не заметили раньше, у ребёнка, который начал ходить, может появиться хромота, ходьба на носочке одной ноги или раскачивающаяся «утиная» походка.

Любого одного из них достаточно, чтобы показать ребёнка ортопеду. И в то же время ни один из них сам по себе не диагноз: подтверждает или снимает дисплазию врач после осмотра и обследования.

Вы точно знаете, что у ребёнка: вариант нормы, незрелость или дисплазия — и что из этого следует. Неопределённость часто пугает сильнее самого диагноза.

Когда головка бедра стоит во впадине правильно, впадина формируется так, как должна. Именно поэтому время здесь работает на ребёнка, а не против него.

На контрольных осмотрах врач видит динамику, а не одну точку. Это позволяет вовремя усилить или, наоборот, облегчить режим.

Вы знаете, когда следующий осмотр и на что смотреть дома. Никаких «приходите, если что».

При раннем выявлении дисплазии хирургия нужна редко. Гарантировать результат никто не может, но шансы тем выше, чем раньше начали.

Если головка бедра месяцами стоит не на своём месте, впадина дозревает со смещённой геометрией. Чем дольше это длится, тем сложнее её выровнять.

Когда ребёнок начинает ходить, нестабильный сустав даёт о себе знать: меняется походка, бывает разница в длине ног.

Неправильно сформированный сустав изнашивается быстрее. Именно поэтому детская дисплазия — одна из причин коксартроза уже во взрослом возрасте.

То, что в три месяца решается мягким ортопедическим режимом, после года может потребовать гораздо больше времени и усилий.

Всё перечисленное — про ситуацию, когда дисплазию оставили без внимания вовсе. Если вы сейчас читаете этот текст, значит, вы уже занимаетесь вопросом. И даже если время уже упущено — это не тупик, просто путь будет дольше.

Сустав у грудничка ещё только формируется, и это главный плюс. У большинства детей, которых начали вести вовремя, сустав дозревает без операции.

Они зависят от возраста, выраженности изменений и того, один или два сустава затронуты. Одной цифры для всех здесь не существует.

Даже когда внешне всё хорошо, врач может попросить прийти ещё раз — чтобы убедиться, что сустав дозрел и больше к теме возвращаться не придётся.

Мы не обещаем результат заранее. Но на приёме врач честно скажет, чего ждать именно в вашем случае и какие варианты есть.

Самое действенное, что можно сделать. Дисплазия часто не видна глазом, поэтому важен именно осмотр в первые месяцы жизни, а не ожидание симптомов.

Суть простая: ножки должны свободно сгибаться и разводиться, а не быть вытянутыми и стянутыми вместе. Как именно пеленать вашего ребёнка, покажет врач на приёме.

Поза «лягушки», когда бёдра согнуты и разведены, суставу благоприятна. С какого возраста и в какой переноске это уместно — лучше обсудить со специалистом, чтобы не навредить.

Не надо «ставить на ножки» раньше времени и тем более если врач нашёл дисплазию. Каждый ребёнок пойдёт в свой срок.

Если у родителей, братьев или сестёр была дисплазия или ранние проблемы с бёдрами — сообщите об этом. Это повод посмотреть суставы внимательнее.

Мы не даём комплексы текстом: незрелый сустав легко перегрузить. Любую гимнастику для ребёнка лучше начинать после осмотра и вместе со специалистом, чтобы не навредить.